股骨颈骨折后未及时手术，江山邦尔骨科医院完成一例复位手术

2024 年 9 月 27 日，38岁的小刚在绍兴柯桥区路上骑电瓶车时发生意外。当时正值下雨天，路面湿滑，患者不慎摔倒，随即感到右髋部剧烈疼痛，无法站立。摔倒后，小刚被家人紧急送至当地县医院就诊。在当地县医院拍片检查提示为 “右股骨颈骨折GardenⅡ型”（未移位）。院方随即给予右下肢牵引、活血止痛等治疗措施。经过 2 天的治疗后，小刚就回家了。两周后，小刚去县医院复查，显示右股骨颈骨折移位已失去保守治疗的机会，县医院还是建议手术。经过朋友推荐，小刚来到江山邦尔骨科医院治疗。

当小刚到达江山邦尔骨科医院时，右下肢已呈现明显的屈髋屈膝、外旋畸形；右髋部稍显肿胀，腹股沟韧带中点处有压痛，右下肢存在纵向叩击痛，右髋关节活动严重受限。医生诊断为右股骨颈骨折GardenⅥ型，入住关节外科。

外院摄片示：右股骨颈骨折GardenⅡ型（未移位）

术前右股骨颈骨折GardenⅥ型（完全移位）

关节外科陈云坤主任和江译朝医生对患者进行全面的术前评估，陈主任团队为患者制定了个性化的手术方案 —— 右股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术。该手术旨在通过内固定装置对骨折部位进行固定、加压，促进骨折愈合，减少股骨头缺血坏死的几率，恢复髋关节的正常结构和功能。术中，医生取右股骨大粗隆下约4cm处在C臂机监视下3枚克氏针呈倒“品”形平行打入股骨颈，确认位置准确后3枚空心加压螺钉植入股骨颈，C臂机监视下拧入螺钉。确保内固定装置的位置准确、牢固，并实现骨折断端加压，能够为骨折愈合提供稳定的环境。固定完成后，仅需缝合3个各约0.5cm的小切口，并用无菌敷料进行包扎。

术后 右股骨颈骨复位

术后缝合切口

手术顺利完成，陈主任团队密切观察患者，精心指导患者功能锻炼，目前小刚恢复状态良好，无感染等并发症发生。右髋关节疼痛明显减轻，活动功能日渐改善。通过复查影像学资料，显示骨折复位良好，内固定装置位置稳定。

陈主任表示：患者因雨天路滑摔倒导致右股骨颈骨折，如果当初在GardenⅡ型（未移位）的时候就选择目前的手术方式，不仅康复迅速，还能最大限度的减少股骨头缺血性坏死的几率。但是这位患者，因为选择了不恰当的治疗方案，骨折转变为GardenⅥ型（完全移位），不仅大大增大了股骨头缺血性坏死的几率，还延长了康复的时间，甚是遗憾。所以对于骨折患者，早期的正确指导意见和选择合理的治疗方法至关重要，这样才能得到好的治疗从而加速康复。